提起“血液净化”，很多人也许都会说：这不就是血液透析嘛，是帮助尿毒症患者清除体内代谢废物的一种治疗方式。其实，血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。
近期，一名到重庆医院肾内科紧急就诊的病患就靠血液净化中的血浆置换治疗恢复了自理能力。
周末一大早初次进入了血液净化室
7月1日9:30，记者在重医附二院肾内科血液净化室见到了肾内科副主任医师、博士、副教授、硕士生导师刘玲。这天是星期天，刘博士一大早就已经到这里开始加班，照看及帮助正在进行治疗的病人。走进血液净化室，里面的景象和我原本想象的有些不一样。在这治疗的大多数病人都是患有严重的肾脏疾病需要长期进行血液透析的，我原以为这种治疗对病人来说是一个较为痛苦的过程，毕竟全身的血液通过一旁的透析机需要数小时不断地循环、净化，但这里的每个病人传达给我的状态是安静、平和的，他们有些已经睡着了，有些醒着在轻声和医护人员对话。我询问刘博士：做这个会疼吗？刘博士回答：不会有什么感觉。我心里顿时升起一种想法：这里带给病人的除了需要接受的现实，更多的也许是恢复活力的希望。
通过血浆置换40岁马先生病痛终于缓解
采访中，刘博士向记者说起了近期肾内科收治并已出院的一名患者马先生。他今年40来岁，患有ANCA相关性血管炎。这种疾病对大多数人来说也许很陌生，是因小血管管壁炎症和坏死而导致多个器官损害的一组自身免疫性疾病。去年8月份，马先生出现了乏力、关节痛以及一些眼部问题，到医院就诊查出患上了该种疾病。突如其来的打击让原本生活工作顺心的马先生开始了漫长的治疗之路，他医院，运用了各种治疗手段，但效果都并不理想，症状时轻时重。
今年5月份马先生来到附二院就诊时，症状已进展为胃功能恶化，同时合并严重肺部感染、消化道大出血，病人虚弱到连床也下不了。“出血的程度你可能难以想象，马先生解鲜血样大便，一次就是半盒，把他的家人和我们医护人员都吓坏了，我们科室请了全市的数名相关医学专家进行联合会诊，商量治疗方案。”刘博士说。
最后，肾内科的专家团队决定选用血液净化中一种叫“血浆置换”的治疗方式，让马先生进行了5次血浆置换、激素冲击等治疗，大概用了10天的时间，治疗之后，马先生的病痛得到了迅速缓解，身体各项指标也转好，能下床行走，也恢复了自理能力，重新开始了正常的工作和生活。
早发现、选用合适的治疗方式很关键
值得引起重视的是，ANCN相关性血管炎并不算很少见，刘博士表示，光是近期就已经收治了3例病患，这种病症来势汹汹，甚至比传统的自身免疫性疾病系统性红斑狼疮还可怕，它导致多个器官受损，但是以肾脏和肺受损最严重。
ANCN相关性血管炎大多发病于中老年，男多于女，其临床表现复杂多样，五花八门，常表现发热、肺感染、贫血、蛋白尿、血尿、血沉增快和肾功能损害等。这些症状并没有特异性，所以常被误诊为肺炎、慢性肾炎、肾病综合征等，等确诊时往往已经出现了肾功能衰竭。它的临床表现主要有四点：
1.肾损害：肾损害是肾病类型中最重的一种类型之一。该病的肾脏累计率可高达80%以上。活动期可表现为血尿蛋白尿，肾功能下降。半数以上可以表现为急进性肾小球肾炎。急进性肾炎是很危重的一种情况，如果治疗不及时，会快速进展至尿毒症；
2.肺部病变：肺是仅次于肾脏的受累器官。患者表现为咳嗽、咯血，严重的会因为肺泡广泛出血而危及生命。ANCA相关性小血管炎在急性期，需要非常及时有效的治疗，否则患者可迅速进展至终末期肾衰竭（尿毒症），累及肺脏，如果发生呼吸衰竭等其他情况甚至可以危及生命；
3.神经损伤：包括中枢神经和周围神经损害；
4.其他器官损害：包括消化道、甲状腺、耳鼻喉等。因此，刘博士强调，该病早发现、正确治疗是关键。
血浆置换能帮助ANCN相关性血管炎患者
尽快控制病情
让马先生病痛得到缓解的血浆置换技术是什么？刘博士介绍，血浆置换是利用血细胞分离机，在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分(红细胞、白细胞、血小板)，然后弃去含有害致病物质的血浆，用等量健康血浆替换，再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者体内，达到清除致病物质的目的。
“在临床上，这项技术我们多用于治疗ANCN相关性血管炎、重症红斑狼疮等免疫性疾病，而在ANCN相关性血管炎治疗上，我们虽然通常不会开始就选用血浆置换的治疗方式，但这种手段很可能对病人恢复会起到很大帮助，因此ANCN相关性血管炎患者需要重视血浆置换这种治疗方式。”
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