-09-27，内二科陈美华主治医师接诊一位老年男性患者，以“发现肌酐渐进性升高4年，加重伴胸闷、气喘、少尿4天”为主诉入院，1医院行床旁连续血液透析治疗后转入我科，入科后科主任张华副主任医师积极查看患者：端坐位，气促，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿性啰音，双下肢中度水肿。肾脏彩超示：双肾体积小，双肾弥漫性损伤改变。胸部CT示：两肺炎症；双侧胸腔积液，透析后：肌酐示：ummol/L，BNP：pg/ml,钙1.70mmol/L,尿常规示：尿蛋白3+隐血2+，血红蛋白浓度67g/L。既往有“慢性支气管炎、丙型肝炎、脑瘤切除术后、高血压”病史，结合患者病情及检查结果：张华主任告知一句很有重要意义的话：“患者慢性肾脏病5期诊断明确，目前病情危重，关键积极查明引起肾功能进行性减退的原因对患者的预后及治疗方案的确定很重要。该患者胸部症状表现很可能与原发病有关，需排除继发性肾脏损害”。为尽早明确诊断，立即于患者家属沟通后行ANCA两项及MPO、PR3反复检查，最后确诊为ANCA相关性小血管炎而引起的肾功能进行性减退。科主任张华副主任医师再次告知患者家属目前诊断及治疗方案。立即启动合理规范的方案：激素+免疫抑制剂+血液透析治疗，在透析中心孙宏伟主治医师及医护人员更是精心治疗。经过上述综合的治疗，患者症状明显好转。患医院医务人员的医疗技术水平以及感谢医务人员的精心照顾，近日，特送来锦旗两面！
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎）：是一组以血管壁的炎症为主要病理特征，病理下可见大量新月体形成。且以多器官系统受累为主要临床表现的疾病，由于肾脏血管分布丰富，它是血管炎中最常见的受累器官。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿及急性肾功能不全，MPA肺部表现为双肺间质性病变。心血管系统：通常表现为心功能减退。治疗关键强调早期诊断和早期冲击治疗。
因此对于活动性危重患者：如严重肾功能损伤、严重心肺功能减退可在激素+CTX冲击治疗基础上联合血液透析可使患者得到有效治疗。充分体现了我院临床科室专业化、精准化，更好的服务于患者，挽救患者的生命。目前患者病情稳定，在逐步恢复中。
科室简介：
医院内二科专业从事肾病、内分泌、肿瘤内科病人。采用中西医结合疗法主治高血压、冠心病、脑梗塞、脑出血、偏瘫后遗症等各种疑难杂症；开展肾脏病防治、营养治疗及慢性肾脏病一体化治疗，对糖尿病、甲亢等内分泌代谢性疾病治疗专业。特别是在中西医结合治疗方面在我县处于领先水平。
专家简介：
内二科陈美华
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