小血管炎

山医大二院肾内科专病门诊介绍


(一)腹膜透析专病门诊介绍

腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过植入腹腔的透析导管将腹膜透析液灌入腹腔,透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的。

相对于血液透析,腹膜透析为居家透析方式,具有设备简单、经济实惠,有利于保护残余肾功能,减少心脑血管并发症等优点,对于许多尿毒症患者而言,这种治疗方法是理想的肾脏替代治疗方法。我科腹膜透析中心目前管理近例腹膜透析患者,门诊随访,调整治疗方案,每年新增腹膜透析患者50余例。

(二)慢性肾脏病专病门诊介绍

慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(60ml/min·1.73m2)超过3个月。

肾脏没有像心脏般跳动的状态,也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉。它任劳任怨,默默地扮演着体内“清道夫”的角色,过滤并清除代谢产物,等到出现症状时再就诊,肾功能可能已丧失大半。而高血压、糖尿病、高尿酸血症、肾毒性药物长期大量滥用等不良生活方式有关的代谢性疾病与慢性肾脏病息息相关。这些代谢性疾病若未能及时得到有效治疗,有些患者会在病程的5~10年后累及肾脏,出现蛋白尿乃至肾功能下降。

慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题,其患病率和病死率逐年升高,医疗费用昂贵,但知晓率却不足10%。目前大多数慢性肾脏病难以根治,治疗的目标定位在控制并发症和延缓疾病进展,因此早期诊断、早期干预是延缓肾病进展的关键。

(三)肾病综合征专病门诊介绍

肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高,导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。主要特征是;大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的病理变化、临床表现及代谢改变,甚至治疗方面亦有共同的规律,但是,由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征,所以在发病机理及治疗等方面又各有其特点。

引起肾病综合征的原因很多,概括起来可分为原发性和继发性两大类,其中以原发性肾小球疾病为主。在继发性肾病综合征中,系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜为多见。

(四)IgA肾病专病门诊介绍:

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。该病病因不明,原发性IgA肾病由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起,如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。IgA肾病的确诊需有肾活检病理,该病无特殊治疗方法,临床根据患者的不同表现及病程,结合肾穿病理结果,采用个体化、针对性的治疗方法,目的是保护肾功能,延缓病情进展。确诊后应在正规诊疗机构的专科医师指导下进行长期治疗及随访。

(五)继发性肾脏病专科门诊介绍

继发性肾脏病是指全身系统疾病导致的肾脏损害:包括高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肝源性肾损害、原发性小血管炎性肾损害、类风湿性关节炎肾损害等等,其中不少继发性肾病发病率高、危害大、应引起充分重视。

继发性肾脏病患者要慎重选择治疗药物,治疗往往相对困难。因为继发性肾病是在其他疾病之后出现的肾病,主要是通过各类影响肾功能的因素引发的,在选择治疗继发性肾病的药物时,应该根据具体的情况来加以区分,学会根据病情和患者的体质选择药物,从而让治疗继发性肾病的药物能够发挥最大的效果。

因此对于此类疾病我们应要转变观念、加强认识,发展新技术、提高诊疗水平,为此我们特设了继发性肾脏病专科门诊。

(六)血液净化专病门诊介绍

血液净化是指把患者的血液引出身体外并通过一种血液净化装置,除去其中某些致病物质(毒素),从而净化血液,最终达到治疗疾病的目的。它包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。血液净化在我们日常生活中被称作透析。血液透析是治疗慢性肾衰的方法之一。

血液净化的适应症包括:慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒等。近年来,血液净化技术得到了长足的进步,应用范围也越来越大,大量尿毒症患者依赖血液净化存活。通过给患者制定科学、合理的治疗方案,可以延长透析患者的寿命,并提高他们的生活质量。

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