冬季，类风湿性关节炎患者要处处小心

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　　对于类风湿性关节炎患者来说，冬季是最难熬的日子，稍不注意，一旦感冒、受凉、风寒等就会使类风湿病情反复或加重。

　　那么，类风湿性关节炎患者如何迎战寒冬呢？有类风湿关节炎的患者，又如何正确认识和积极治疗呢？医院内分泌风湿科副主任医师胡晓强为您指点迷津。

冬季注意防寒保暖

　　注意防寒保暖出门要多穿衣，戴上口罩、帽子、手套、护膝等。避免接触冷水，冷物，关节处要注意保暖。出门回到家后可用粗盐袋加热后热敷关节，除湿解冷。或者直接热水浴促进血液循环，防止关节疼痛。

　　饮食全面均衡冬季人体要消耗更多热量来抵御严寒，类风湿关节炎患者更要注意营养的全面摄取，防止营养不良造成的身体不适。可多食苦瓜、丝瓜、豆腐、山药、青菜等，这些食物都有缓解关节疼痛的作用。香菇、黑木耳等有提高机体免疫力的功能，可以多摄取一些。

　　加强体育锻炼促进血液循环，提高机体免疫力，防止疾病的侵扰，减少关节疼痛。如做广播体操、练气功、打太极拳等，每次锻炼时间不宜过长，控制在30分钟~40分钟。遇到大风降温或雾霾天气，不要到室外锻炼，可以在室内进行小幅度的运动。

　　避免活动用力走路或活动用力时，要给予弹性绑带或做好护膝措施，以防止疲劳性损伤和关节活动用力摩擦的影响。

　　注意劳逸结合要避免过度使用关节，如避免单手提重物，避免久坐久站，减少弯腰、爬高、下蹲动作等。临床有一部分类风湿性关节炎患者的病情虽然得到基本控制，处于疾病恢复期，但往往由于劳累而重新加重或复发。

　　治疗感染性病灶类风湿性关节炎患者因免疫系统紊乱，且长期服用药物，容易发生各种感染。扁桃体炎、牙龈炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，医院治疗，否则会给身体造成更严重的损害。

症状呈现多样化

　　近几年，类风湿关节炎的发病率呈增高趋势。它是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病，病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。临床表现多样，从主要的关节症状到关节外多系统受累的表现都有。

关节症状

晨僵早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”（白天长时间静止不动后也可出现），如胶粘着样的感觉，持续时间至少1小时者意义较大。

痛与压痛关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程较长者可因滑膜炎症后的肥厚而引起肿胀。

关节畸形见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。

特殊关节颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限，有时甚至因颈椎半脱位而出现脊髓受压；肩、髋关节其周围有较多肌腱等软组织包围，由此很难发现肿胀，最常见的症状是局部痛和活动受限，髋关节往往表现为臀部及下腰部疼痛；颞颌关节出现1/4的类风湿关节炎患者，早期表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限。

关节功能障碍关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍。

关节外症状

类风湿结节是类风湿关节炎较常见的关节外表现，可见于20%~30%的患者。

类风湿血管炎类风湿关节炎患者的系统性血管炎少见，体格检查能观察到有指甲下或指端出现的小血管炎。

肺受累肺受累很常见，其中男性多于女性。

心脏受累急性和慢性的类风湿关节炎患者都可以出现心脏受累，其中心包炎最常见，多见于类风湿因子阳性、有类风湿结节的患者。

胃肠道病变患者可有上腹不适、胃痛、恶心，甚至黑便，多与服用抗风湿药物，尤其是非甾体抗炎药有关，很少由类风湿关节炎本身引起。

肾脏病本病的血管炎很少累及肾脏，偶尔有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管。

神经系统病变神经受压是类风湿关节炎患者出现神经系统病变的常见原因。受压的周围神经病变与相应关节的滑膜炎的严重程度相关。

血液系统病变患者的贫血程度通常和病情活动度相关，尤其是和关节的炎症程度相关。

干燥综合征约30%~40%的类风湿关节炎患者在疾病的各个时期均可出现此综合征。

治疗因病情而定

由于类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全明确，目前临床上尚缺乏根治及预防的有效措施，因此，早期诊断和早期治疗极为重要。

治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

一般性治疗包括休息、关节制动、关节功能锻炼、物理方法等，卧床休息只适宜于急性期、发热以及心脏受累的患者。

药物治疗根据药物性能，治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药制剂等。

外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术，关节置换手术适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。

饮食禁忌要牢记

　　对于类风湿关节炎患者来说，日常饮食调理，对治疗和预防具有积极的作用。在饮食上，一定要牢记一些禁忌。

1.类风湿性关节炎患者日常进食要守时、适量，不可暴饮暴食、饥饿失常。

2.饮食应遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，少量多餐，多食可口易消化的食物。

3.身体若属热性，应多吃绿豆、西瓜等食物，若属寒性，则应吃羊或牛肉等。

4.摄取量不宜过多，适当补充维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强免疫力及预防组织氧化或贫血。

5.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

6.少饮酒和咖啡、茶等饮料，避免吸二手烟，这些都可使关节炎加剧或恶化。

7.少摄入牛奶、羊奶、奶糖等奶类饮品及食物的摄入，因为奶类可使关节炎进一步加重或复发。

8.平时要多喝白开水，多吃新鲜水果，多排尿。