男，57，一年来上肢、躯干和颈部多处溃疡，久治不愈，疼痛。既往史无特殊。病人的初始损伤发生在一次车祸后的腿部。当时进行的活检显示浅表溃疡，主要是浆细胞浸润。拟诊为非典型坏疽性脓皮病(PG)。经类固醇治疗后痊愈。
在接下来的一年里，患者在上肢、躯干和颈部出现3-5cm溃疡，并有瘢痕。
未出现系统性症状。溃疡病因检查包括CBC、CMP、UA、SPEP/UPEP，均在正常范围内。HIV、RPR和FTA-ABS检测为阴性，细菌和真菌的组织培养为阴性。大的楔形活检显示窦道形成，伴有伴有组织细胞和巨细胞的浆胞增多，中性粒细胞炎症
在服用环孢霉素期间，患者出现了肺部症状和发烧，并进行了胸部CT检查，发现一个肺结节。细针抽吸(FNA)肺结节显示急性肉芽肿性炎症，未见病毒、细菌。cANCA明显升高。BUN/肌酐和尿酸均在正常范围内。患者被诊断为GPA，并使用全身糖皮质激素联合口服环磷酰胺治疗。在治疗后的几个月里，皮肤和肺部病变完全消失。
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