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年1月11日,就读长沙雅礼中学高二的孙同学,在一节英语课上,突然感觉不适,在同学陪伴她去医务室的路上,开始呕吐,随后昏迷,情况紧急,医院救治。孙妈妈说:“我接到学校医院,但那时女儿已经昏迷”。据医院诊断,孙同学是因为脑部血管畸形导致的颅内出血,医院在第一时间对她进行了开颅手术,随后她被送往生病监护室(ICU)病房观察,主治医生表示,今后的10天依然是危险期。用医生的话说“现在还没有脱离生命危险,要脱离生命危险后期还有水肿,感染,每一关都要过,因为出血把一部分神经破坏了,之后会出现右侧肢体障碍,”在手术后的第8天左右医生担心还有可能伴随癫痫,突发脑梗塞,短暂性失忆等情况出现。
孙妈妈表示,自己离婚后一直在一家培训机构做培训师,每个月收入不多,没有这场疾病灾难,自己的收入则只够母女两人在长沙的生活。而孩子住院几天,已经花费了十几万的医药费,尽管以后即使恢复,也有可能瘫痪,孙妈妈说,即使孩子以后没办法读书上学都没关系,只希望女儿能够挺过来。在这里希望优秀的孙同学能够勇敢的挺过来,让妈妈能够拥有活下去的希望。
每一场灾难的背后都有无法承受的痛,而看到这个新闻之后还是非常的惋惜,这个年轻的生命因为这样一场预料不到的疾病而完全改写。
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流行病学
据中国脑出血诊治指南(版)统计,我国人群的脑出血发病率为每年每10万人中有12~15例脑出血。脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病类型。常发生于50岁以上的患者,而且大多数人伴有高血压病史。
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原发性脑出血
主要是指高血压性脑出血(占80%以上),少数为脑淀粉样变性及不明原因的脑出血。
继发性脑出血
这是指继发于以下原因的脑出血,诸如血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、抗凝或抗血小板药物治疗后、溶栓治疗后、梗死后出血转化、血液病、烟雾病、原发性或转移性肿瘤、静脉血栓形成、血管炎、妊娠等等。
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病因
大脑中的血管破裂后,血液在破口处流出就会发生脑出血,与多种心脑血管疾病因素有关。
基本病因
大多出现脑出血的患者都伴有高血压,最常见的病因是高血压台并细、小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。
诱发因素
许多因素都会增加脑出血的风险,潜在的风险因素包括:
生活方式风险因素
·超重或肥胖
?酗酒或狂饮
吸烟或接触二手烟
食用可卡因和甲基苯丙胺等管制类药物
医学风险因素
?血压高于/80mmHg;
?高胆固醇;
·糖尿病;
?阻塞性睡眠呼吸暂停;
心脑血管疾病,诸如心力衰竭、心脏感染、心律失常、卒中(中风)、短暂性脑缺血发作等。
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症状
患者一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后,症状在数分钟至数小时内达到高峰。症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。
前兆
多数患者没有前兆,少数患者可有头痛、头晕、肢体无力等症状。
早期症状
多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。
通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。
典型症状
说话和理解困难
可能会说话含糊不清或难以听懂别人的话。
面部或四肢麻木
脸、胳膊或腿可能突然麻木、无力或瘫痪,常发生于身体的一侧。
单眼或双眼视力障碍
突然单眼或双眼的视觉模糊或变黑,或者出现视物双影。
头痛
突然剧烈的头痛,可能伴有呕吐、头晕或意识改变。
行走困难
可能会绊倒或突然头晕,失去平衡或协调能力。
出血部位、出血量均影响着症状和表现。
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手术治疗
主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命,其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。同时应针对病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
脑实质出血主要包括开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术三大类。脑室出血主要包括脑室引流和血块溶解术。
开颅血肿清除术
手术的作用是清除血肿,并尽量减少二次伤害。研究表明,小脑出血患者手术减压可降低死亡率,改善功能预后。建议神经功能恶化或脑干压迫和(或)脑室梗阻性脑积水的小脑出血患者尽快进行血肿清除手术。
微创手术
具有减少手术创伤、缩短手术时间,局部麻醉操作降低麻醉风险等优势,近年来出现了精准立体定向穿刺设备的应用、溶栓药物促进血肿液化引流、手术通道建立后局部药物应用、局部监测等。
去骨瓣减压术
当其他选择既不可用也不可行时,神经外科医生可能会采取半颅骨切除术作为最后手段。
脑室引流、血块溶解术
脑室出血可见于45%的自发性脑出血患者。虽然脑室插管可引流出脑室内的血液和脑脊液,但难以保持引流管通畅,同时脑室内血液引流缓慢,单纯使用脑室插管可能是无效。有时使用溶栓药作为脑室插管的一种辅助手段。
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危害性
脑出血致死率很高,急性期为30%~40%,是脑血管病重病死率最高的。
病情稳定后,可能会遗留不同程度的残疾,包括感觉、语言、运动功能的障碍等。
并发症
瘫癌或肌肉运动丧失
身体的一侧瘫痪,或失去对某些肌肉的控制,如脸或手臂一侧的肌肉。
说话或吞咽困难
脑出血可能会影响口腔和喉咙肌肉的控制,难以清晰地说话、吞咽或进食。
语言及理解困难
脑出血也可能会导致患者在语言方面有困难,包括说话、理解、阅读或写作。
记忆力丧失或思维困难
许多患者都有一些失忆的经历,也可能在思考、判断、推理和理解概念方面有困难。
情绪问题
可能更难控制自己的情绪,或者可能会患上抑郁症。
疼痛
疼痛、麻木或其他奇怪的感觉可能发生在受脑出血影响的身体部位;也可能对温度变化敏感,特别是极寒。这些并发症被称为中枢性卒中疼痛或中枢性疼痛综合征。
这种情况通常在发病后几周出现,随着时间的推移可能会有所改善。但由于疼痛是由大脑问题引起的,而不是身体损伤,所以很少有治疗方法。
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行为和自理能力发生变化
患者可能会变得更孤僻、更不喜欢社交或更冲动。生活方面,患者可能需要有人帮助整理衣服和日常杂务。
日常
脑出血的患者平时需要在饮食、生活方式上加以注意,定期复查,保持良好的心态。
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预防
控制高血压
这是降低脑出血风险的最重要的措施之一。锻炼,控制压力,保持健康的体重都有助于控制高血压。除了建议改变生活方式外,医生还会开一些药物来治疗控制血压。
降低饮食中的胆固醇和饱和脂肪含量
戒烟
控制糖尿病
避免过度肥胖
多吃水果和蔬菜
适当运动
运动可以降低血压,改善血管和心脏的整体健康,还帮助减肥,控制糖尿病和减少压力。建议一周中至少5天都要逐渐进行长达30分钟的活动,比如散步、慢跑、游泳或骑自行车。
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小编总结,每个人身上都存在一定的风险,这个风险是客观存在的,不会以任何个人的意志为转移,针对今天上述普及的这种疾病,尤其在中老年人当中发病率非常高,请大家引起重视,如果有以上提到过的症状需要立即就医,以免耽误黄金治疗期。
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