类风湿关节炎不能ldquo治愈rd

很多人分不清楚“关节炎”、“风湿”和“类风湿关节炎”的区别，以为只要跟关节有关的任何疾病都是关节炎。平常生活中，大家都习惯用“风湿病”来描述自己在风吹或者潮湿的时候，出现关节痛、关节酸、关节涨的情况。这种描述，是民间针对怕风、怕湿这些问题延伸出来的定义。

如果从医学的角度，从医生的视角看：“风湿病”有很多种，包括痛风、痛风石、强直性脊柱炎、骨关节炎、退行性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，它们囊括了关节、肌肉、滑膜和韧带等骨骼系统的器官，大多数因为体质、感染、压力、饮食、环境等因素产生了骨骼系统的红肿热痛、伤害、发炎等现象。而类风湿关节炎只是其中之一。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，病情长，易反复，致残率高。作为累及全身多个关节的慢性炎症性疾病，类风湿关节炎是很难控制的慢性病，常常反复发作。虽然此病不足以致命，但患者大多有关节痛、晨僵等不适，甚至会因为发生关节畸形、残疾，例如无法独立进行日常生活或丧失工作能力等，而造成患者痛苦，大大影响生活质量。

国外一项纳入例RA患者的研究显示，RA患者每年残疾发生率高达2.5％。如不积极采取治疗措施控制病情，不仅可能导致患者功能丧失而严重影响生活质量，也为家庭和社会造成沉重的负担。

我们看到，有一些晚期类风湿关节炎病人，因为关节畸形、强直，导致生活不能自理，顾虑很重。其实这个不必要的，只要医生和患者之间积极配合，做到早期诊断，早期治疗，并且持之以恒，定期复查，一般都能控制病情的进展，可以正常工作和生活。

类风湿关节炎真是“不死的癌症”吗？很多人都认为，类风湿关节炎是无药可医的“绝症”，因此有说法是类风湿关节是“不死的癌症”。但是真的如此吗？答案当然不是。

我们每个人的身体里都有一支威力强大、反应灵敏、分工精细而又协同作战的精锐防卫部队——免疫系统。正常情况下，免疫系统具有监控功能，时刻监视机体内的组织和细胞，并清除潜在的病变细胞。这种免疫监控能识别并消除绝大多数早期癌细胞及新生肿瘤。

如果免疫系统出现功能失调，失去监视和清除的功效，那么侵入人体的一些病原体，如细菌和病毒，就会因为没有被发现而无法被及时清除，导致疾病发生，最常见表现为呼吸系统感染。很多肿瘤的发生也与免疫失调相关，肿瘤细胞可以逃避人体免疫系统对异常细胞的监视而在体内快速生长、侵犯正常组织、引起相关症状。

自身免疫性疾病是一类人体对自身组织成分产生异常免疫反应的疾病，类风湿关节炎最具代表性。类风湿关节炎具体发病原因不明，但在发病机制中，因免疫紊乱导致的抗体生成、细胞活化、炎症因子分泌等状态，在全身及局部都发挥着关键的致病作用，免疫异常持续存在并发展，最终导致关节内软骨和骨的破坏，引起关节畸形和功能障碍。

类风湿关节炎和癌症的发病机制均与免疫系统相关，而人体的免疫系统是非常复杂的，导致从机制调控方面入手进行治疗变得非常困难。所以早期医学上，将类风湿关节炎比作“不死的癌症”也是情有可原。

早期由于药物和治疗等方面的研究与发展尚未像现在发达，而且对于药物的使用医生不规范、患者有恐惧，所以许多类风湿关节炎患者并未获得应有的医疗治疗。类风湿关节炎如果不进行积极治疗，2年的致残率可能高达50%。年预估的我国RA患病人数大约万，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

但是在当今，有了许多可以控制类风湿关节炎进展的药物和治疗方式，患者诊断明确后，根据疾病严重程度和治疗需要的不同，可能接受非甾体抗炎药、传统改变病情抗风湿药、生物制剂、靶向药物、短时间激素等药物的治疗。只要坚持积极治疗，在医生和患者的共同努力和沟通下，选择合适的药物治疗，坚持长期用药和随访，达到治疗目标并持续维持，就能够控制疾病的发展，减少类风湿关节炎带来的疼痛、晨僵等痛苦，并延缓或阻止关节畸形的发生。

绝大多数类风湿患者，在规范、系统、有序的专业治疗下，其实能达到临床上缓解的目标，以期患者能远离疼痛，正常生活。但是要达到这个目标，类风湿关节炎患者必须坚持用药，不能三天打鱼两天晒网，想服药就服，不想服就断服漏服，否则病情只会越来越严重。类风湿关节炎并不是“绝症”而是可以控制良好的慢性疾病。

针刀镜：消炎止痛恢复关节活动能力类风湿关节炎的治疗方法中，药物疗法是基础，常用的有解热镇痛药、改善病情的抗风湿药，生物制剂、糖皮质激素、植物药等；中医理疗、物理疗法和运动疗法、心理治疗为辅助治疗，当内科治疗不能控制和严重关节功能障碍的患者，可以选择微创治疗包括经筋刀、针刀镜和软骨PRP等，如果特别严重可以选择手术治疗比如肌腱撕裂修补、滑膜摘除术和人工关节置换等；免疫净化治疗、舒筋活络治疗和中医透药治疗这些新疗法已被应用于临床，对于未来治疗的前景还是值得患者期待。

针刀镜根据类风湿关节炎不同病证采取不同的治疗方法，常用术式有摘除术、清创灌洗术、松解术、对口灌注减压术、椎管内外会师减压松解术、微创可视溶盘术等；常用治疗手法有通透剥离法、横向铲剥法、纵向疏通法、纵向推剥法、倒钩法、钳剪法及中药缓释剂置入法等。治疗的主要步骤包括：

（1）松解：在可视操作环境下，利用各种针具，将关节内因炎症而黏连的组织进行松解，实现恢复关节活动度，解除关节疼痛；

（2）剥离：类风湿关节炎发病时，炎症因子侵犯滑膜，导致滑膜异常增生，产生血管翳，采用钝性剥离的方式，将增生组织从正常组织表面分离，实现解除关节压迫、改善血液循环、消除关节肿胀，同时不破坏正常生理结构，仅就微细组织结构进行改善；

（3）灌洗：将关节内脱落的软骨细胞和剥离的坏死滑膜组织、增生纤维组织通过关节腔灌洗的方式进行清除，克服传统操作方式无法清理病变组织和反复刺激滑膜产生炎症的缺点，清理炎症因子、清除关节积液、改善病灶性状。

针刀镜治疗类风湿，主要是全面观察关节内的病理结构，切除在半月板上下间隙、髁间窝和内侧增生的滑膜，修整半月板、交叉韧带、关节软骨，松解挛缩的粘连组织，灌洗关节腔，改善关节内环境。

类风湿关节炎急性期和缓解期家庭护理有何区别？类风湿关节炎急性发作或反复发作期间有发热、血沉明显增快和白细胞增高者，受累关节明显肿胀，关节腔有渗液，颈椎或下肢负重关节病变明显者；并发血管炎或心肺疾病者，均应卧床休息或及时就医。

卧床休息以2~3周为宜，待急性症状或全身症状、关节腔积液消失，关节疼痛减轻，即可起床锻炼。经过1~2周起床活动后可参加一般工作。

我们鼓励病友们在非急性期尽可能自己照顾日常生活，如穿衣、洗漱、吃饭、倒开水、服药、上厕所等，但一定要防止摔倒和骨折。

病情发展期，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损。

病情发展期应注意体位、姿势，可采用短时间内受累关节制动法，如石膏托、支架等，保持关节功能位，防止关节废用。

病情发展期可以对关节局部进行热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。有晨僵症状的患者应在服镇痛药后，出现疲劳或发僵前进行活动。

病情稳定期应以动静结合为原则，强调休息和治疗性锻炼的重要性，每天有计划地进行锻炼，增强患者的抗病能力，保护关节功能，防止关节废用。

病情稳定期要避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。

病情稳定期活动程度以病人能够忍受为标准，如活动后感觉不适持续2小时以上者，应减少活动量。

病情稳定期增强生活自理能力，鼓励患者参加日常活动。

适量的蛋白质、高维生素、营养丰富的饮食，如有贫血应增加含铁食物。饮食宜清淡、易消化，忌吃辛辣、刺激性食物。

了解治疗类风湿关节炎常用药物的服用方法、注意事项及不良反应。遵照医嘱服药，不要随便停药、换药、增减药量，更不要相信广告宣传。坚持治疗，减少复发。

观察激素及免疫抑制剂治疗的副作用，定期复查肝功和血常规等。

居室环境宜温暖向阳、通风又干燥，要避免受到寒冷的刺激。

由于本病反复发作，迁延不愈，加上关节疼痛，疗效不佳，患者往往会表现为情绪低落，忧虑，对生活失去信心。应关心、体贴患者，帮助患者正确认识疾病，掌握自我护理方法；帮助病人减轻痛苦，促进关节功能的恢复，从而树立与疾病做斗争的信心。

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