医案25I周萌老师治疗皮肤血管炎医案

皮肤血管炎在临床常见以下几种：色素性紫癜性皮病、过敏性紫癜、结节性红斑、白塞病、变应性皮肤血管炎。下面展示4例周萌老师中医辨证治疗皮肤血管炎的医案：

1、男，66岁，主诉：双侧胫前暗红色斑片1年。1年前无明显诱因出现双侧胫前细小暗红色紫癜样丘疹，后逐渐融合成片，无痒痛及其他不适。近来，因长时间站立行走、工作繁忙，皮疹加重伴乏力腰酸。舌暗淡，苔白润，脉沉缓。专科检查：双侧胫前铁锈色斑片及斑块，压之不褪色，边界不清。诊断：色素性紫癜性皮病。经中药辨证治疗12天后，皮疹缩小，皮色变浅，乏力、腰酸好转。以下为治疗前后对比照片：

2、男，48岁，主诉：下肢多处红斑、结节，伴疼痛3年余。3年前无明显诱因出现下肢多处红斑、结节，伴疼痛，局部无红肿、破溃，期间未系统用药，症状未见好转。后反复出现口腔、阴囊溃疡，及眼部不适等，多次在外院治疗，诊断为“白塞氏病”，西医予激素、抗生素等治疗，症状不减，反而加重。前来就诊，症见：口腔黏膜溃疡，下肢红斑、结节、疼痛，伴面色萎黄，少气懒言，畏寒肢冷，腹胀纳呆，大便溏泻。舌质暗红，苔白滑夹黄，脉沉弦滑。诊断：白塞氏病。经中药辨证治疗11个月后，皮疹消退、无复发。以下为治疗前后对比照片：

3、女，21岁，主诉：双大腿伸侧红斑、结节，伴疼痛半月余。半月前无明显诱因下出现双大腿伸侧散在红斑、结节，伴肌肉疼痛，全身乏力，医院就诊，查血沉25mm/h；超敏C蛋白9.96mg/L；肝功：ALT:U/L，AST：67U/L；抗角蛋白抗体：阳性；血常规：WBC:3.*9/L；免疫球蛋白M：2.g/L，尿常规、尿素、肌酐、抗核抗体及狼疮相关抗体检查阴性,诊断为结节性红斑，经治疗后，症状未见明显好转，遂来求诊，症见：双大腿伸侧散在红斑、结节，高出皮肤，伴疼痛，皮损无破溃、坏死，口干心烦，纳差腹胀，寐差，小便黄，大便干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。诊断：结节性红斑。经中药辨证治疗1个月后，红斑基本消退。以下为治疗前后对比照片：

4、女，19岁，主诉：双下肢暗红色斑片、丘疹1年。1年前足背处出现散在红斑、丘疹，后逐渐加重，融合成片，颜色变暗，发展至双小腿，丘疹有破溃、结痂。曾多次在外院诊治，症状未见明显改善。遂前来就诊，症见：双下肢暗红色斑片，压之不褪色，以足背外缘及外踝周围为重，散在丘疹、结痂，伴面色萎黄，神疲乏力，纳食欠佳，二便尚可。舌质暗淡，苔白，脉弦细无力。诊断：变应性皮肤血管炎。经中药辨证治疗1月后，皮损颜色变浅。以下为治疗前后对比照片：

周萌老师指出：皮肤血管炎病因复杂，可能与免疫、感染、炎症性疾病、药物、肿瘤等方面有关。目前西医无特殊治疗方法，临床疗效不确切。中医认为此类疾病与血热、血瘀、脾肾亏虚有关，准确辩证施治，临床收效良好。

（编辑：黄雪）

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