过敏性血管炎,又称为白细胞破碎性血管炎,是由外源性抗原物质引起的一种由免疫机制介导的过敏反应,从而引起血管的炎性损伤。
是最常见的一种血管炎,多数患者血清中可以发现循环免疫复合物,并在血管受损部位有免疫球蛋白和(或)补体沉积。本病主要侵犯微动脉、微静脉和毛细血管。病情有自限性。
典型的过敏性血管炎表现为受累血管周围有许多中性粒细胞侵润,并可见大量细胞碎片,血管壁纤维素坏死,血管内皮增生,其完整性消失。根据炎性细胞侵润的种类不同,本病可以分为中性粒细胞侵润为主的过敏性血管炎和单核细胞侵润为主的血管炎,前者更容易出现低补体血症。
年美国风湿病协会制定的分类诊断标准:
①发病年龄16岁;
②发病前有服用药物史;
③可触性紫癜;
④斑丘疹,即一处或多处皮肤有大小不等、扁平、高于皮面的皮疹;
⑤皮肤小静脉或动脉切片显示血管内或外有嗜中性粒细胞侵润。
以上5项中符合3项或3项以上者可以诊断过敏性血管炎,其敏感性为71%,特异性为83%。
治疗原则
(1)首先应尽快找到引起过敏的药物或化学物质,立即停止接触过敏原。
(2)对于病情较轻,只有皮肤损害而无内脏侵犯者只要用抗组胺药和非甾体抗炎药即可有效控制病情,不需特别治疗。
(3)弥漫性皮肤损害或内脏受累者多数需要糖皮质激素才能控制病情。可以用强的松20~40mg/d,症状改善后缓慢减量至维持量,疗程一般为2~4个月。多数患者3个月内可以缓解。
(4)糖皮质激素治疗反应不佳或不能耐受者,可以用免疫抑制剂,常用环磷酰胺或硫唑嘌呤。还可试用血浆置换。
来源:三门峡风湿免疫
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