????????????走心团队·给你最好的关爱这个病是“伪装大咖”一会儿让你觉得可能是“生长痛”一会儿又让你怀疑自己“关节炎”更重要的是雾里看花的医生居然也被“迷惑”9岁的小姑娘被折磨得醉生梦死幸医院帮她治好这种病这种病就是——过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病病例还原佳佳(化名)今年9岁,3天前不知什么原因出现左脚踝肿胀伴疼痛,医院看病,医生为其拍了片,在排除外伤后,医生说是小儿“生长痛”,给予一些补钙的药,并嘱咐奶奶回家后为佳佳进行热敷。可是,药吃了,热敷也做了,佳佳脚踝肿痛的症状并未缓解。第二天,奶医院复诊,医生为佳佳做了相关检查后,又说,可能是“关节炎”。于是,佳佳又开始吃“消炎药”。第三天,佳佳的脚踝肿痛得更厉害了。这下,心急如焚的妈妈带着佳佳来到医院。医生仔细询问病史,并进行全面体格检查后发现,佳佳不仅双脚踝肿胀明显,有触痛,活动受限,且双下肢皮肤还有数个对称分布、未突出于皮肤、压之不褪色的紫红色斑丘疹。原来,导致佳佳脚踝肿痛的原因不是“生长痛”!也不是“关节炎”!而是一种自身免疫性疾病——过敏性紫癜。为何被误诊接诊的儿科病区主任、副主任医师方俊梅表示,好在就诊还算及时,不然后果不堪设想。过敏性紫癜是全身性的血管炎,两周内不及时救治会损伤到肾脏,孩子有不明原因的腹痛、关节痛等应该及时就医。过敏性紫癜是一种是以小血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病,主要累及皮肤、关节、消化道及肾脏,多发于学龄前和学龄期儿童,男孩发病率高于女孩,诱发该病的因素主要有细菌、病毒感染,药物、食物过敏,疫苗接种,花粉过敏等,多数病例呈急性发作,少数病例尤其是肾脏受损者往往病情迁延不愈且易反复。佳佳的病情之所以误诊,是因为儿童腿疼有很多原因,如生长痛、风湿性关节炎、结核性关节炎、外伤引起的关节损伤等,如果医生只关心关节的症状,而忽略了皮肤皮疹、消化道、肾脏的情况,就很难想到过敏性紫癜。而且,过敏性紫癜在临床上的表现有时候很隐匿,有的仅表现为单纯的关节肿痛,或者单纯的腹痛,甚至是肾病综合征等,如果临床医生对该疾病缺乏认识,则很容易误诊。确诊依据随着社会发展及人们生活环境及习惯的改变,过敏性紫癜的发病率呈逐年上升的趋势,该病在临床上主要表现为以下几个方面:皮疹:以双下肢及臀部多见,呈对称性分布,分批出现,初起呈紫红色斑丘疹,最终呈棕褐色消退。腹痛:一般以阵发性剧烈痛为主,常位于脐周或下腹部,部分患儿可有黑便或血便。以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿,在典型皮疹未出现前,需与外科急腹症鉴别。关节症状:主要累及膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节肿痛伴活动受限。肾功能受损:多表现为血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及浮肿。由于过敏性紫癜临床表现多样,因此给诊断带来一定困难,且目前临床对于该病尚无特殊治疗措施,常以祛除病因、抗过敏、止痛等对症处理为主,另外加用糖皮质激素改善患儿紫癜、关节肿痛等症状,同时减轻肾脏损害。小心预防以防反复由于小儿过敏性紫癜可反复发作,肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素,所以,小儿过敏性紫癜预防方法是很多家长关心的话题。据方俊梅主任介绍,小儿过敏性紫癜患者在日常生活中应注意预防,以免复发。注意避免与致病原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等,不要使用刺激性物质作家居用品、建材装饰材料,注意除尘,尽可能找出过敏原。过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。主食以大米、面食为主,多吃瓜果疏菜,忌食肥甘喉味、辛辣之品,以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物绝对禁忌。经常参加体育锻炼,提高机体对各种感染的免疫力,减少上呼吸道感染,避免过敏性紫癜的发生。注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。 医院“微课堂”第①②期每周日与您8见8散神奇的课堂能让“门外汉”变成“行家里手”今日主播方俊梅儿科病区主任、副主任医师从事儿科临床工作20多年,医院进修学习,特别是NICU进修深造。熟练掌握儿科常见病的诊疗,尤其擅长儿科危重症抢救、新生儿疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病的诊疗。门诊时间:每周日上午专家门诊
金烨轩丨
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