小血管炎

肌酐升到900多,半年转为尿毒症透析患


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47:年3月14日是第19个世界肾脏日。肾脏病被称为“沉默”的杀手,往往起病隐匿,极易漏诊、误诊,从而错过最佳治疗时间。数据显示,目前我国血液透析患者已经达到84.4万人,但平均透析龄还不到5年。透析后的并发症、血管通路维护等,亟待提高知晓率。此外,糖尿病肾病发生率逐年升高,“糖友”也应引起警惕。本期大咖健康课,医院肾脏内科主任楼季庄,从临床一线,深入解读我们的“净化工厂”——肾脏。糖尿病患者或成慢性肾脏病第一大高危人群50多岁的陈先生(化名)时不时胸闷、气喘,平常吃点东西还会呕吐,本身患有糖尿病的他,一直感觉自己消化功能不太好,医院检查。令他难以置信的是,肠胃倒是问题不大,但肌酐已经高到μmol/L多。一般来说血肌酐正常值范围大约为:44-μmol/L(医院范围有一定差异),当血肌酐超过μmol/L时就意味着肾脏出现损伤,可能出现肾功能不全、肾衰竭等。楼季庄主任告诉记者,数据显示,目前肾小球疾病是造成终末期肾病的第一大原因,随着糖尿病肾病发病率越来越高,不久,糖尿病将成为终末期肾病排名第一的疾病。“我们现在住院部肾脏病人,其中有一半患糖尿病,年龄以50岁以上为主。”那么为什么糖尿病会造成肾脏损害呢?楼季庄解释道,“首先是由于该疾病本身的自然规律造成的,因为糖尿病一旦形成后,会在体内形成一些糖基化的终末产物。终末产物从氧化应激等机制上,主要破坏三个方面:第一是破坏人体的大血管,第二个是破坏人体的微小血管,第三是破坏人体的神经系统。从结构上来讲,肾脏是我们人体内血管最丰富的一个器官,由大血管、中血管、小血管等组成,其中神经末梢也十分丰富。这种结构的组成就造成了糖尿病容易把肾脏作为损害的首要器官来破坏。”事实上,糖尿病早期,它的高滤过、高灌注就增加了肾脏的负担,而随着病程发展,还会将血管破坏掉,其中包括肾脏内的血管。因此在整个糖尿病病程中,各个阶段都容易破坏肾脏,也就造成了现在糖尿病肾病的发病率非常高。楼季庄指出,一旦得了糖尿病,就要加强对肾脏的


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