徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？
昨日题目解析
女，18岁，持续发热10天，于9月2日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T39.8℃，P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.7×/L。此患者所患疾病的主要病理特点是
A．基本病变是小血管炎
B．全身单核-巨噬细胞系统增生性反应
C．主要病变在淋巴结和胸腺
D．肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B
（P）“伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为其病变特征”（B对）。
青年女性患者，持续发热10天，于9月2日来诊（伤寒常见流行时期），体温逐日升高（伤寒常见热型），伴乏力、纳差。查体：T39.8℃，P80次/分（伤寒特有的相对缓脉），精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹（伤寒皮疹-玫瑰疹），腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.7×/L（白细胞偏低，正常WBC4-10×/L）。结合患者临床表现及化验结果初步诊断为：伤寒；伤寒的主要病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应（B对）。伤寒杆菌感染菌量较大时，细菌得以进入小肠穿过小肠黏膜细胞而侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，不常累及胸腺（C错），并沿淋巴管到达肠系膜淋巴结，故其基本病变与血管关系不大（A错）。肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（D错）是细菌性痢疾的特征。
男，46岁，湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀、尿黄。查体：面色晦暗、巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水症（+）。实验室检查：ALTU/L,Tbil37mol/L,PTA60%,HbsAg（-），抗HCV（-），肝脏最可能的病理变化是
A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节
B．干细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
C．肝细胞亚大块坏死
D.干细胞水肿，假小叶形成
A
（P）“导致血吸虫性肝硬化…增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线型或管道型肝硬变”（A对）。
患者肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。ALT（谷丙转氨酶，正常值为5-40U/L）、TBil（总胆红素，正常值为3.4-17.1μmol/L）升高，HBsAg（-），抗HCV（-），排除病毒性肝硬化。患者居于血吸虫疫区，职业为农民，考虑血吸虫性肝硬化。血吸虫性肝硬化镜下肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节（A对）。肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润（B错）、肝细胞亚大块坏死（C错）为急性病理改变，本例为慢性病程。肝细胞水肿，假小叶形成（D错）主要见于坏死后性肝硬化。
今日题目
下列有关肺结核的描述,哪项是错误的
A.结核病是一种慢性传染病
B.结核病属Ш型变态反应
C.肺外器官结核病多由血源播散引起
D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌
下面哪一项是继发性肺结核病所不具备的
A．肺尖部最常受累
B．可形成纤维性空洞
C．以内源性再感染为主
D．淋巴道播散为主
答题区
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