慢性复发性胰腺炎是怎么回事？
01概述
复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎，为常见病，可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎，缓解后无胰腺功能或组织学改变；后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作，其已存在胰腺功能和结构上的变化，如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同，有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因，对症支持治疗。
02病因
(1)胆道疾病
胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，使胰管流出道不畅，胰管内高压，最终导致胰腺炎的发生。
(2)酒精
酒精可促进胰液分泌，大量胰液分泌无法及时充分引流时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。此外，酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。
(3)胰管阻塞
胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂，大部分胰液经狭小的副乳头引流，容易引流不畅，导致胰管内压升高。
(4)手术与创伤
腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺发生严重血液循环障碍，都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。
(5)代谢障碍
高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时，因此，在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。
甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。
(6)感染及全身炎症反应
可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等，常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时，胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。
(7)十二指肠降段疾病
如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。
(8)药物
噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎，多发生在服药最初2个月，与剂量无明确关系。
(9)其他
各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供，较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病，临床罕见。
进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因，应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。
03郭医生说
复发性胰腺炎临床表现为轻至中度急性胰腺炎。腹痛为最常见的症状，典型表现为上腹痛且向背部放射，也可有恶心呕吐及发热，可有剑突下局限性压痛，肠鸣音减少。老年患者易发生休克、呼吸衰竭、肾功能不全甚至死亡。
胰腺出口和胆囊同在十二指肠大乳头，中医认为病属于肝胆。在急性发作期考虑大柴胡等通便实现胃肠减压；有淤血则用膈下逐瘀汤、复原活血汤等；黄疸则用茵陈蒿汤；慢性期考虑用桂枝茯苓丸加血府逐瘀汤；恢复期用生脉散、参苓白术散等。
04治疗
去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素，应选择手术治疗。
成慢性化转变，相当于一颗定时炸弹，常常应为饮食不慎等原因急性发作，预后不良。
05保险
支出：慢性复发性胰腺炎病人如急性发作需要住院治疗，费用在-1万左右。如需要手术，费用在2-3万。
医疗险：可以报销。
重疾险：慢性复发性胰腺炎属于重疾，可以获得赔付。
意外险：该病不属于意外。
小结：慢性复发性胰腺炎患儿，如拥有一份医疗险可以让您报销产生的医疗费用，有一份重疾险可以让您一次性得到一笔现金流用来缓解资金紧张以及家长不能正常工作产生的误工费等。有医学知识会让您心里更有底，有保险可以让您在处理情况时无后顾之忧。
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