白癜风扩散怎么办 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/191030/7574864.html最近，16岁男医院检查，
诊断结果是痛风！！
啥情况？小孩子怎么会得这个病？
究其原因，竟然与我们常喝的饮料有关……
啊啊啊啊啊啊
老李家最近翻了天，
他16岁的宝贝孙子乐乐在学校晨跑后
出现左足部“扭伤”，
当夜突发左侧第一跖趾关节刀割样疼痛、红肿，
难以入睡。
到医院查血尿酸(UA):μmol/L，
医生明确告诉他，
这个关节痛不是扭伤，
他的宝贝孙子得了痛风，
目前是痛风关节炎急性发作期?
老李这会儿纳闷了，
他们家没有痛风家族史，
而且这么小的小孩，
怎么可能得痛风呢？
是不是诊断错了？
他带着乐乐辗转求医，
医院的专家，
经过仔细检查后，
皆是一样的结论：痛风。
原因就是：乐乐是个小吃货，平时饮料当水喝。
为什么年纪轻轻也会得痛风？
美国流行病学调查显示：儿童及青少年（12-17岁）高尿酸血症发生率接近10%，与成人相近。痛风年轻化，饮食生活习惯是主因。
1、过度果糖摄入：碳酸软饮料（如雪碧、可乐等）在其中扮演了十分重要的角色。
2、肉食主义居多
3、过度肥胖：肥胖不仅是痛风的风险因素，也是痛风年轻化的高危因素。
4、工作压力过大：人体自主神经调节紊乱，体表、内脏血管收缩，均可能引起尿酸排泄减少。
青少年痛风的特征
社会活动频繁、工作压力大、生活欠规律和饮食结构不合理，和既往“老痛风”的痛风首次发作特征性地累及第一跖趾关节不同的是，这些年轻患者初次发病时，非典型关节起病更加多见(除第一跖趾关节以外的其他关节)，也可累及多个关节，早年便出现痛风石。
因其发作的“不典型”，极其容易误诊漏诊，延误治疗，应该引起重视?
警惕误诊、漏诊
和既往“老痛风”有所不同，“老痛风”的首次发作特征性的累及第一跖趾关节。
早年发病的原发性痛风患者往往体型肥胖——具有更高的体重指数和腰围水平。然而，事实上，临床上体型消瘦的青少年原发痛风患者比例并不低。因其体型的“不典型”，易误诊漏诊。
而且年轻痛风患者初次发病时，往往以非典型的关节部位起病更加多见(即除第一跖趾关节以外的其他关节)，也可累及多个关节，甚至早年便出现痛风石。因其发作的“不典型”，更容易被误诊漏诊！
青少年痛风、高尿酸血症的危害
青少年的痛风、高尿酸血症不仅仅表现为发作性关节痛，还和许多代谢病有着千丝万缕的关系；
大量研究发现青少年高尿酸血症及痛风的发生。
与代谢综合征亦密切相关，甚至成为心脑血管疾病和成年后高血压病发生的危险因素。
与脂代谢紊乱?胰岛素抵抗密切相关?
预防治疗：纠正生活方式
限制脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入是必要的；
饮食应严格限制热量的摄入，如果能使得体重低于理想体重的10-15%，可有效减少并发症的发生；
避免饮酒。
切记减重不可操之过急，如减重过快，则易促进脂肪分解，使体内血酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄，诱发痛风急性发作。减少并发症的发生。
适合青少年痛风饮食表高嘌呤食物
海鲜、沙丁鱼、扇贝、虾、动物内脏、鸡、羊、牛肉、蘑菇、花生、菠菜、空心菜啤酒
低嘌呤食物
谷物、小麦制品、蛋及其制品、除菠菜、空心菜外的绿叶蔬菜水果
食物调料
哪种调料痛风患者要远离？
1.醋是低嘌呤的，属于碱性食物，软化血管,降血脂，可食用。
2.味精：为高嘌呤和高钠，应少吃。
3.辣椒：兴奋自主神经，易诱发痛风急性发作。
4.盐和大酱：咸味调料，含钠量高，钠具有促使尿酸沉淀的作用，不利于尿酸排出，应该少吃，一般建议食盐不超过5g/d。
5.糖：甜味调料，能量比较高，痛风患者一般体重超标，需要控制总能量摄入，精制糖应该少吃。
6.辣椒粉、芥末和胡椒粉：辣味调料，刺激性比较强，兴奋自主神经，可诱发痛风急性发作，应该少吃。
7.鸡精和骨汤粉：鲜味调料，少吃。
建议食谱
碳水化合物：可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。
蛋白质：以牛奶和鸡蛋为主，每日蛋白质供应量可达60克左右
脂肪：按每千克体重0.6~1克为宜,约占总热量的20%~25%。以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。
水：每日饮水量应保持毫升左右,多饮水可起到增加尿量(最好每天保持毫升左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。
得了痛风怎么办—治疗
痛风与糖尿病一样，需要终生服药，这个是被很多痛风患者忽略了的，建立这样的治疗理念，真的需要很大的勇气。
痛风和高尿酸血症的治疗要求做到以下四个目的：
1、尽快终止急性关节炎的发作。
2、防止关节炎复发。
3、纠正高尿酸血症。
4、防止尿酸结石形成。
急性期应该以控制炎症及对症治疗为主，缓解期应该以饮食控制及降尿酸药物治疗为主。
青少年用药特点
1、降尿酸药物：
目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于未成年人降尿酸的药物包括：别嘌醇及拉布立酶（尿酸氧化酶）。由于拉布立酶国内尚未上市，儿童及青少年高尿酸血症在饮食和运动无法控制，需要进行药物治疗时，首选推荐别嘌醇。
2、碱化尿液药：
6岁以下儿童一般不用碳酸氢钠（小儿对腹部症状描述不清，药物相关的腹胀不易和其他原因引起的腹胀相鉴别）。使用枸橼酸钾碱化尿液时，注意电解质平衡。
3、抗炎止痛药：
1、秋水仙碱：在18岁以下儿童用药，应从小剂量开始使用，避免出现不良反应。
2、非甾体抗炎药：常用于18岁以下儿童的有布洛芬、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸钠，按体重酌情遵嘱使用。但如有胃肠道反应，可选用选择性NSAIDs，如塞来昔布
3、糖皮质激素：在初发的痛风治疗中，激素并非首选，是否需要使用，应遵循专科医生的指导。
科室简介
新医院风湿免疫科是一支临床经验丰富、朝气蓬勃、锐意进取的高素质、高学历医护团队。临床业务包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎、硬皮病、混合型结缔组织病、系统性血管炎、白塞病、骨关节炎、纤维肌痛综合征及成人still病等各类常见及疑难风湿病。目前科室承担内科学风湿病及物理诊断学本科生、研究生及留学生的临床教学任务。依托我院先进的免疫研究平台，深入进行自身免疫病的发病机制及临床转化医学研究。主持及参与校级、省厅级、国家级科研项目四项，对强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮的发病机制及治疗有较深研究，研究内容先后在中华医学会风湿年会、亚太风湿病年会（APLAR）及欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）报道。
-（病房）、（门诊）
作者：任振辉、刘晓娅
编辑：段桂洪
本期编辑：弥庆宇
责任编辑：闫大海
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